昨天，我为河南捐了1万元，把捐款凭证发到了朋友圈。收到一条评论：王医生，谢谢你，还记得我吗？我是河南人，现在在郑州待产，快生了。

　　她是典型的卵巢储备功能下降。AMH只有零点几。月经期检查卵巢上的小卵泡只有2-3个。

　　月经来了，我给她用拮抗剂方案促排卵，也用了比较好的促排卵药物，启动剂量也不低，打了四天针后，回来一做超声监测排卵，我的心也凉了：我不期待她长很多卵泡，但好歹长一个啊，否则对不起她花的钱打的针啊。但我们都不想轻易放弃，用尿促性素再打三天，回来后，依然没有长大的卵泡，我只能向她宣告本周期失败了。她挺好，能理解这个过程。停了药，等待来月经。

　　这一次，为了防止浪费太多的钱，选择了最便宜的促排卵药物，选择了微刺激方案。促排后监测卵泡，令人欣喜：卵泡长出来了。我们像看到宝一样，小心呵护着。终于到了取卵这一天，还好没有失望，有一枚卵子。再耐心的等待三天。

　　取卵后第三天，我看到胚胎师的描述，我的心又凉了，胚胎是Ⅳ级，达不到冷冻的标准，继续培养了。能养成囊胚吗？

　　又耐心等了3天，第三天，囊胚养成了，也不是非常优秀的胚胎，但能冷冻，给这个胚胎一次移植的机会吧。

　　移植后又等待了半个月。毕竟我不是患者本人，她这半个月是什么心情，我很难体会。半个月后，她来了，一见面我就觉得会有喜讯，因为她面带笑容。她在家已经自己验了好几次，一次比一次颜色深。

　　虽然卵巢储备功能严重下降，虽然曾经第一个促排周期没有成功长出了卵泡，虽然胚胎看起来没那么漂亮，但这个胚胎其实是个好胚胎。

　　当然后面都很顺利，一超、二超顺利过关。从此她和我这个生殖科医生一别两宽了。偶尔她会在试管群里和群友们互动一下。

　　女性的卵巢上的卵子的数量出生后就一路下降，从胚胎失去300万到出生的40万，到青春期的十余万，到绝经时的千百计到最后消耗殆尽。卵巢上小卵泡数量就是卵巢的储备功能。虽然到了30岁时，卵子的数量已经明显少于青春期但并未影响内分泌功能、未影响排卵，生育能力也没有受到影响，还是生育能力的顶峰，而此后，卵子数量进一步的减少，直到40岁后，卵子数量少到了一定的程度，影响了月经周期、影响了正常的排卵，卵子的质量也下降了，达到了一定的标准，就诊断卵巢储备功能下降。

　　生育的窗口变窄了。卵巢储备功能正常的人，平均绝经年龄是50岁，25-45岁期间都有可能怀孕，卵巢储备功能下降的人，会较早绝经，可能在40岁前绝经了。那么生育的窗口可能只有10年。所以，如果发现卵巢储备功能下降，就要想办法尽快怀孕。

　　但不同的人，试管婴儿的效率不一样。卵巢储备功能下降对生育的影响之一是试管婴儿的效率下降。

　　卵巢储备功能正常或者高储备的女性，同样的药物会长出更多的卵泡，一次性取卵会获得更多的卵子，也能培养较多的胚胎。每一个胚胎都有50%的怀孕几率。而卵巢储备功能下降者，卵子、胚胎都更低产，取卵一次，怀孕的概率就会降低。

　　卵巢储备功能下降分两种人群，一种是年轻人，早发生卵巢储备功能下降，另一种完全和年龄相关的卵巢储备功能下降。即便你是多囊卵巢功能综合征，到了45岁以上，卵巢储备功能也会下降，最后绝经。这是自然规律，无人能够抗拒。

　　当两个人同样是卵巢储备功能下降。AMH数值相同，但年轻者，卵子质量更好，更容易怀孕，妊娠的结局也更好。因此无论是卵巢储备功能如何，都生育健康的的角度看，都应该早生育。

　　总之，卵巢储备功能下降不要灰心，只要还能有卵泡，只要还能长大成熟，就有机会生育

　　王玉玲医生，上海市第一妇婴保健院生殖医学科副主任医师，擅长治疗不孕症、月经失调、闭经的治疗。擅长促排卵、人工授精、试管婴儿。

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